Pembantu pergigian mengambil sinar x semasa hamil? .
Ini adalah salah satu ketidaktentuan besar daripada wanita profesional di Radiologi : Apakah risiko bayi semasa saya berada di kehamilan ?
Mengikut Suruhanjaya Peraturan Nuklear A.S. , pekerja hamil tidak boleh didedahkan hingga lebih daripada - 500 mrem - semasa dia keseluruhan kehamilan . Anda bayi selamat jika anda menggunakan kelengkapan keselamatan dan tinggal Berjauhan 6 ′ . Anda semestinya mempunyai lencana monitor janin , juga.
Pembantu pergigian terdedah rendah, bayi anda pasti akan baik-baik saja jika anda berhati-hati.
Untuk analisis ini, kita akan menumpukan pada dua konsep: Sinaran Pengionan dan Melaksanakan tugas dengan beban atau pergerakan berat. Tetapi pertama-tama mari kita meletakkan profesional di tempat kerjanya:
Lokasi dalam Perkhidmatan Radiodiagnostik atau Perubatan Nuklear
Seorang Profesional boleh mempunyai beberapa lokasi dalam Perkhidmatan: Dalam Radiologi Konvensional (baik di Hospital Rawatan dan Rawatan Utama atau Pusat Kesihatan), Mamografi, bilik CT, MRI, Ultrasound, X-ray Portable, Radiologi Intervensi, Bilik Operasi, Densitometri, atau PET dan Spetc.
Ada kemungkinan juga, sebelum Komunikasi Wajib negeri Kehamilan , Profesional boleh berada di kawasan rawat inap dengan peralatan mudah alih, atau di Blok Pembedahan yang bekerja dengan Arc Bedah atau Angiograf.
Ini sangat penting: Zon Kerja. Sekiranya anda bekerja di Zon A (Intervensi), tempat perlindungan beroperasi dan dekat dengan peralatan, disarankan untuk menukar stesen kerja. Sama seperti Perubatan Nuklear di Bilik Pengendalian Radioisotop.
Sekiranya di zon B (lokasi lain), tidak ada bukti risiko terhadap embrio (dari minggu kelapan dan seterusnya, embrio tersebut diganti namanya menjadi janin)
Kerja-kerja
Di setiap lokasi yang disebutkan ini, kami mempunyai dua masalah penting di peringkat Kesihatan Pekerjaan yang boleh mempengaruhi Profesional hamil:
- Beban atau Usaha Fizikal
- Kesan Sinaran Mengion
Beban fizikal atau usaha
Dalam persekitaran perubatan sering terdapat keperluan untuk mengangkat pesakit dan untuk berhenti atau membongkok di bawah paras lutut.
Ini adalah tempat pertama untuk mengelakkan kehamilan: usaha fizikal. Namun, saya menemui rakan sekerja yang hamil, dan orang lain yang menasihatinya, untuk memakai apron plumbum… Ini adalah kesalahan: Apron plumbum adalah berat badan berlebihan.
Kesan Sinaran Mengion
sinaran boleh menghasilkan kesan biologi yang dikelaskan sebagai deterministik dan stokastik. Terdapat kesan yang memerlukan dos ambang untuk penampilannya; iaitu, ia hanya berlaku apabila dos radiasi melebihi nilai tertentu dan, dari nilai ini, keparahan kesannya akan meningkat dengan dos yang diterima.
Kesan ini disebut deterministik . Contoh kesan deterministik yang boleh muncul pada embrio-janin adalah: pengguguran, malformasi kongenital dan keterbelakangan mental.
Sebaliknya, terdapat kesan yang tidak memerlukan dos ambang untuk penampilan mereka, dan di samping itu, kebarangkalian penampilannya akan meningkat dengan dos. Dianggarkan bahawa jika dos radiasi dua kali ganda, kebarangkalian kesan yang muncul akan dua kali ganda.
Kesan ini dipanggil stochastics, dan apabila ia muncul, ia tidak berbeza dengan yang disebabkan oleh sebab semula jadi atau faktor lain. Kanser adalah contoh kesan stokastik.
Dengan memerlukan dos ambang, pencegahan kesan deterministik dijamin dengan menetapkan had dos di bawah dos ambang tersebut. Sekiranya terdapat kesan stochastic - sekiranya tidak ada ambang yang diketahui untuk mengurangkan kebarangkalian terjadinya induksi - kita wajib menjaga tahap dos yang diterima serendah mungkin.
Dos
Di negara-negara Kesatuan Eropah, diterima bahawa dos yang dapat diterima janin sebagai akibat dari aktiviti kerja ibu sejak kehamilan disedari hingga akhir kehamilan adalah 1mSv. Ini adalah had dos yang dapat diterima oleh masyarakat dan oleh itu ia telah ditetapkan untuk janin berdasarkan pertimbangan etika kerana janin tidak mengambil bahagian dalam keputusan dan tidak mendapat manfaat darinya.
Penerapan had ini dalam praktiknya sesuai dengan dos 2mSv yang diterima di permukaan perut (batang bawah) wanita hingga akhir kehamilan.
Tetapi sila berhati-hati: berikut adalah kunci: ‘Radiophobia’. Kerana had dos ini jauh lebih rendah daripada dos yang diperlukan untuk penampilan kesan deterministik janin, kerana pengguguran, malformasi kongenital, penurunan IQ atau keterbelakangan mental yang teruk memerlukan dos antara 100 dan 200 mSv: 50 atau 100 kali had itu.
Langkah-langkah selepas melaporkan kehamilan
Untuk melindungi janin dengan secukupnya, adalah penting bahawa pekerja hamil yang terdedah, setelah dia menyedari kehamilannya, menyampaikannya kepada orang yang bertanggung jawab atas perlindungan radiologi pusat tempat dia bekerja dan kepada orang di membebankan pemasangan radioaktif, yang akan menetapkan langkah-langkah perlindungan yang sesuai untuk memastikan kepatuhan terhadap peraturan semasa dan memastikan prestasi kerja mereka sehingga tidak menimbulkan risiko tambahan bagi bayi.
Agar dapat melakukan semua pengukuran ini, perlu menetapkan dosimeter khas untuk menentukan dos di perut dan penilaian yang teliti di tempat kerja anda, sehingga kemungkinan kejadian dengan dos atau penggabungan yang tinggi dapat diabaikan.
Mana-mana wanita hamil yang bekerja di persekitaran di mana dos kerana sinaran pengion memastikan bahawa dos dapat disimpan di bawah 1mSv, dapat merasa sangat selamat di tempat kerjanya sepanjang kehamilan. Seorang pekerja hamil boleh terus bekerja di jabatan sinar-X, selagi ada jaminan yang munasabah bahawa dos janin dapat disimpan di bawah 1 mGy (1 msv) semasa kehamilan.
Dalam mentafsirkan cadangan ini, adalah penting untuk memastikan bahawa wanita hamil tidak dikenakan diskriminasi yang tidak perlu. Terdapat tanggungjawab untuk pekerja dan majikan. Tanggungjawab pertama untuk melindungi embrio adalah milik wanita itu sendiri, yang harus menyatakan kehamilannya kepada pihak pentadbiran sebaik sahaja keadaan itu disahkan.
Cadangan berikut diambil dari ICRP 84:
- Pembatasan dos tidak bermaksud bahawa wanita hamil tidak boleh bekerja sama sekali dengan radiasi atau bahan radioaktif, atau bahawa mereka mesti dicegah memasuki atau bekerja di kawasan radiasi yang ditentukan. Ini menunjukkan bahawa majikan mesti meneliti keadaan pendedahan wanita hamil dengan berhati-hati. Khususnya, keadaan kerja mereka mestilah sedemikian rupa sehingga kemungkinan dos tinggi dan pengambilan radionuklida tidak dapat diabaikan.
- Apabila pekerja radiasi perubatan mengetahui bahawa dia hamil, ada tiga pilihan yang sering dipertimbangkan di kemudahan radiasi perubatan: 1) tidak ada perubahan dalam tugas pekerjaan yang ditetapkan, 2) menukar ke kawasan lain di mana pendedahan kepada radiasi mungkin kurang, atau 3) beralih ke pekerjaan yang pada asasnya tidak mempunyai pendedahan radiasi. Tidak ada satu jawaban yang tepat untuk semua situasi, dan di beberapa negara bahkan mungkin ada peraturan khusus. Adalah wajar untuk mengadakan perbincangan dengan pekerja. Pekerja harus diberitahu tentang potensi risiko, dan had dos yang disyorkan.
- Beralih ke pekerjaan di mana tidak ada pendedahan radiasi kadang-kadang diminta oleh pekerja hamil yang menyedari bahawa risikonya mungkin kecil, tetapi tidak ingin menerima peningkatan risiko. Majikan juga dapat mengelakkan kesukaran pada masa akan datang sekiranya pekerja untuk anak dengan kelainan kongenital spontan (yang berlaku pada kadar sekitar 3 dari 100 kelahiran). Pendekatan ini tidak diperlukan dalam keputusan perlindungan radiasi, dan jelas bahawa ia bergantung pada kemudahan yang cukup besar dan fleksibiliti untuk mengisi posisi kosong dengan mudah.
- Beralih ke Kedudukan dengan pendedahan persekitaran yang kurang juga kemungkinan. Dalam radiodiagnosis, ini mungkin melibatkan pemindahan juruteknik fluoroskopi ke Bilik CT atau kawasan lain di mana terdapat radiasi yang kurang tersebar kepada pekerja. Di jabatan perubatan nuklear, juruteknik hamil mungkin dilarang menghabiskan banyak masa dalam bidang radiofarmasi atau bekerja dengan penyelesaian iodin radioaktif. Dalam terapi radiasi dengan sumber tertutup, jururawat hamil atau juruteknik tidak dapat mengambil bahagian dalam manual brachytherapy.
- Pertimbangan etika melibatkan alternatif bahawa pekerja lain harus mengalami pendedahan radiasi tambahan ketika rakan sekerja mereka hamil dan tidak ada pilihan lain.
- Terdapat banyak situasi di mana pekerja ingin terus melakukan pekerjaan yang sama, atau majikan mungkin bergantung kepadanya untuk terus melakukan pekerjaan yang sama untuk menjaga tahap perawatan pesakit yang biasanya dapat diberikan di tempat kerja. unit kerja Dari sudut perlindungan radiasi, ini boleh diterima selagi dos janin dapat dianggarkan dengan ketepatan yang munasabah dan berada dalam had yang disyorkan untuk dos janin mGy selepas kehamilan. Adalah wajar untuk menilai persekitaran kerja untuk memberi jaminan bahawa dos tinggi yang tidak disengajakan tidak mungkin.
- Had dos yang disyorkan berlaku untuk dos janin dan tidak dapat dibandingkan secara langsung dengan dos yang diukur pada dosimeter peribadi. Dosimeter peribadi yang digunakan oleh pekerja radiologi diagnostik dapat menilai dos janin secara berlebihan dengan faktor 10 atau lebih. Sekiranya dosimeter telah digunakan di luar apron plumbum, dos yang diukur kemungkinan lebih besar 100 kali lebih besar daripada dos janin. Pekerja perubatan nuklear dan terapi radiasi umumnya tidak memakai apron plumbum dan terdedah kepada tenaga foton yang lebih tinggi. Walaupun begitu, dos janin tidak mungkin melebihi 25 peratus dari ukuran dosimeter peribadi.
Rujukan:
- Kakitangan Mayo Clinic. (2018). Pemeriksaan pergigian.
mayoclinic.com/health/dental-exam/MY01097 - Jenis sinar-X pergigian. (2015).
my.clevelandclinic.org/health/treatments_and_procedures/hic_Dental_Check-up/hic_Types_of_Dental_X-rays - Kehamilan dan kelahiran: Epidural dan ubat penahan sakit untuk menghilangkan rasa sakit pada buruh. (2018).
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279567/ - Pengembara hamil. (2017).
wwwnc.cdc.gov/travel/page/pregnant-travelers
Kandungan